GIỚI THIỆU: TV&BH: CHUYÊN MỤC: ChatGPT DỊCH THUẬT
The NYT: Most Men Will Experience Erectile Dysfunction. Here’s What to Do About It
(Chuyển ngữ tiếng Việt: Gemini; Hiệu đính (và chịu trách nhiệm): T.Vấn)
Phần Lớn Nam Giới Sẽ Gặp Rối Loạn Cương Dương. Đây Là Điều Cần Làm.
Ngày nay, có nhiều phương pháp điều trị hơn bao giờ hết.
Tác Giả: David Dodge
Rối loạn cương dương phổ biến hơn người ta tưởng. Hơn một nửa số nam giới trên 40 tuổi sẽ gặp một số vấn đề về cương dương, và tỷ lệ này tăng lên theo tuổi tác (mặc dù nam giới ở độ tuổi 20 và 30 cũng có thể bị ảnh hưởng).
Trải nghiệm này có thể có tác động tàn khốc đến sức khỏe tổng thể của nam giới. Tuy nhiên, một số lượng đáng ngạc nhiên nam giới lại không tìm kiếm sự giúp đỡ. Một cuộc khảo sát trong ngành cho thấy chỉ 51% nam giới mắc rối loạn cương dương đã thảo luận vấn đề này với bác sĩ của họ, và thậm chí ít hơn nói chuyện với chính bạn đời của mình.
“Không có tình trạng về sức khỏe nào tôi biết mà ảnh hưởng đến cuộc sống của nhiều nam giới hơn thế này,” Tiến sĩ Mohit Khera, một bác sĩ tiết niệu và chủ tịch Hiệp hội Y học Giới tính Bắc Mỹ, cho biết.
Nhưng có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả, ông nói thêm, ngoài các loại thuốc nổi tiếng như Viagra. Chúng có thể bao gồm bơm chân không, tiêm, cấy ghép, thay đổi lối sống, liệu pháp thay thế testosterone và liệu pháp tình dục. Các chuyên gia cho biết, một số sự kết hợp của các lựa chọn này hầu như luôn cải thiện khả năng cương dương, ngay cả trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.
Tuy nhiên, trước khi nam giới dùng bất kỳ viên thuốc hay máy bơm nào (hoặc các loại thực phẩm chức năng “tự nhiên” dành cho nam giới thường được bán ở các trạm xăng), họ nên đi khám sức khỏe để hiểu rõ nguyên nhân của rối loạn chức năng, điều này có thể chỉ ra một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn.
“Dương vật có thể được xem như một phong vũ biểu cho toàn bộ sức khỏe của một người,” Tiến sĩ Rachel Rubin, một bác sĩ tiết niệu và chuyên gia y học giới tính ở Maryland, cho biết.
Tại Sao Đôi Khi Lại Gặp Trục Trặc Trong Vấn Đề Cương Dương
Khi nam giới bị kích thích, não giải phóng các hóa chất khiến cơ bắp thư giãn và máu chảy về dương vật, làm nó cứng lại. Nhiều yếu tố có thể khiến quá trình này bị gián đoạn. Động mạch bị tắc nghẽn và huyết áp cao có thể làm giảm lưu thông máu; các bệnh như đa xơ cứng và Parkinson có thể làm gián đoạn các đường dẫn thần kinh; và chấn thương vùng chậu do phẫu thuật, xạ trị hoặc tai nạn có thể làm hỏng các mô dương vật.
Tần suất và mức độ nghiêm trọng của rối loạn cương dương cũng có thể khác nhau rất nhiều. Một số nam giới gặp vấn đề định kỳ, trong khi khoảng 5% nam giới từ 40 tuổi trở lên bị rối loạn cương dương hoàn toàn. Một số nam giới có thể cương cứng vào buổi sáng, hoặc có thể cương cứng khi thủ dâm, nhưng lại khó duy trì cương cứng trong khi quan hệ tình dục.
Tìm Kế Hoạch Điều Trị Phù Hợp
Có một “sự đánh giá ngày càng tăng rằng các cá nhân có thể có những kỳ vọng rất khác nhau” đối với khả năng cương dương của họ, Tiến sĩ Petar Bajic, giám đốc sức khỏe nam giới tại Viện Tiết niệu và Thận Glickman ở Cleveland, cho biết. Kết quả là, không có quy tắc rõ ràng nào về khi nào thì nam giới nên tìm cách điều trị. Một số nam giới có thể hy vọng có quan hệ tình dục thường xuyên; những người khác có thể hài lòng với một sự cương cứng đủ mạnh để thủ dâm.
“Nếu bạn không duy trì được sự cương cứng đủ thỏa mãn để làm điều bạn muốn với nó, thì nên nói chuyện với bác sĩ,” Tiến sĩ Rubin nói.
Điều đầu tiên cần xem xét là thay đổi lối sống. Béo phì, hút thuốc, uống rượu và sử dụng ma túy giải trí đều là những yếu tố góp phần gây ra rối loạn cương dương. Tiến sĩ Khera cho biết một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên đôi khi có thể cải thiện sức mạnh của sự cương cứng mà không cần bất kỳ can thiệp nào khác.
Cũng quan trọng là phải xem xét các nguyên nhân tâm lý có thể có, như căng thẳng hoặc trầm cảm, đặc biệt ở nam giới trẻ tuổi. Trong một nghiên cứu, rối loạn chức năng “do tâm lý” này chiếm hơn 85% các trường hợp ở nam giới dưới 40 tuổi.
Ngoài ra, hãy cân nhắc các loại thuốc bạn đang dùng. Một số loại thuốc kê đơn được biết là góp phần gây rối loạn cương dương, bao gồm một số loại thuốc chống trầm cảm và finasteride, một loại thuốc điều trị phì đại tuyến tiền liệt và rụng tóc ở nam giới.
Ghi nhớ tất cả những điều này, các bác sĩ và bệnh nhân có thể cùng nhau phát triển một kế hoạch điều trị kết hợp thay đổi lối sống và có thể một hoặc nhiều lựa chọn điều trị sau đây.
Thuốc Uống
Hiện có bốn loại thuốc uống kê đơn được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận để điều trị rối loạn cương dương: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) và avanafil (Stendra). Về cơ bản, tất cả đều hoạt động bằng cách thư giãn cơ bắp và làm giãn mạch máu, cho phép nhiều máu hơn chảy vào dương vật. Mặc dù thuốc uống rất hiệu quả, nhưng chúng không có tác dụng với khoảng một phần ba số bệnh nhân, thường là những trường hợp nghiêm trọng nhất.
Các phiên bản generic, rẻ hơn của Viagra và Cialis chiếm phần lớn các đơn thuốc điều trị rối loạn cương dương ở Hoa Kỳ. Viagra hoạt động tốt hơn khi bụng đói và có tác dụng trong ba đến bốn giờ, trong khi Cialis phải được dùng cùng thức ăn và duy trì trong cơ thể đến 36 giờ. Liều lượng Cialis nhỏ hơn cũng có thể được kê đơn để sử dụng hàng ngày.
Các trang web telehealth như Hims và Roman đã trở thành một lựa chọn ngày càng phổ biến để nam giới tiếp cận thuốc uống — ít nhất một phần vì nam giới có thể bỏ qua những cuộc trò chuyện trực tiếp khó xử với bác sĩ và chọn nhận gói thuốc qua đường bưu điện.
Mặc dù giá cả thường bị thổi phồng, việc mua thuốc qua các trang web này có thể ổn, Tiến sĩ Rubin nói, miễn là nam giới cũng thiết lập mối quan hệ với một bác sĩ quen thuộc với tiền sử bệnh lý của họ. Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy một số công ty bán trực tiếp cho người tiêu dùng chỉ tuân thủ một phần hướng dẫn sàng lọc của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ, nghĩa là các yếu tố góp phần gây ra vấn đề sức khỏe thể chất và tinh thần tiềm ẩn có thể không được phát hiện.
Thiết Bị Hút Chân Không
Các thiết bị hút chân không dương vật — thường được gọi là bơm dương vật (penis pumps) — cũng là một lựa chọn hiệu quả đáng ngạc nhiên, lại không đụng chạm gì đến cơ thể, đặc biệt đối với nam giới thấy thuốc uống không hiệu quả. Các thiết bị hút này hoạt động bằng cách giúp tăng lưu lượng máu đến dương vật để đạt được sự cương cứng, sau đó được duy trì nhờ một vòng thắt đặt ở gốc dương vật và bìu.
“Với khoảng 300 đô la, nam giới có thể quan hệ tình dục bất cứ khi nào họ muốn, trong thời gian bao lâu tùy thích,” Tiến sĩ Khera nói, đề cập đến các thiết bị y tế tiêu chuẩn. Mặc dù hiệu quả và là một giải pháp tốt cho một số bệnh nhân của Tiến sĩ Khera, nhưng những người khác lại thấy chúng cồng kềnh, ông nói, vì chúng đòi hỏi “một chút rắc rối” mỗi khi họ muốn quan hệ tình dục.
Tiêm Thuốc
Hai hỗn hợp thuốc, được gọi là “bimix” và “trimix,” cũng gây cương cứng bằng cách cải thiện lưu lượng máu. Chúng được tự tiêm tại nhà sau khi được hướng dẫn ban đầu tại phòng khám của bác sĩ. Tuy nhiên, bệnh nhân phải tiêm chúng trực tiếp vào dương vật từ năm đến 20 phút trước khi giao hợp.
“Họ thường nói, ‘Khoan đã, anh muốn tôi tiêm cái gì vào đâu, bây giờ ư?'” Tiến sĩ Rubin nói.
Nhưng các mũi tiêm đã được sử dụng an toàn và hiệu quả để điều trị rối loạn cương dương từ đầu những năm 1980. Tuy nhiên, không giống như thuốc uống, chúng gây cương cứng dù nam giới có bị kích thích hay không.
Liệu Pháp Thay Thế Testosterone
Mức testosterone thấp có thể làm giảm ham muốn tình dục và dẫn đến cương cứng yếu, mặc dù đây hiếm khi là nguyên nhân duy nhất của rối loạn cương dương. Theo thời gian, thiếu hụt hormone có thể gây teo mô dương vật, khiến việc cương cứng càng khó khăn hơn. Tình trạng này dễ dàng điều trị bằng liệu pháp thay thế testosterone, mà cũng có thể cải thiện hiệu quả của thuốc uống. Nhưng điều quan trọng là phải làm việc cùng với bác sĩ để theo dõi tình trạng này.
Cấy Ghép
Cấy ghép dương vật (penile implants), đã xuất hiện từ những năm 1970, là phương pháp điều trị chính đầu tiên cho rối loạn cương dương. Chúng vẫn là một lựa chọn hiệu quả cho nam giới không đáp ứng (hoặc không thích) các phương pháp điều trị khác. Mặc dù cấy ghép đòi hỏi phẫu thuật, nhưng chúng có tỷ lệ hài lòng 93%, theo một nghiên cứu, có lẽ vì nam giới có thể đạt được và duy trì cương cứng theo ý muốn, Tiến sĩ Khera nói.
Cấy ghép dương vật sử dụng các xi lanh bơm hơi được bác sĩ tiết niệu đưa vào bên trong dương vật. Các xi lanh được gắn vào một túi chứa đầy nước thường được cấy dưới thành bụng. Người dùng nhấn một thiết bị bơm nhỏ (được cấy vào bìu) để làm đầy dương vật bằng chất lỏng. Một van xả trên cùng thiết bị này sẽ đưa dương vật trở lại trạng thái mềm.
Các Biện Pháp Khắc Phục Không Đáng Tin Cậy?
Vậy còn những viên thuốc bán ở cây xăng và quảng cáo trên mạng xã hội hứa hẹn giúp nam giới cương cứng hơn, kéo dài hơn mà không cần đi khám bác sĩ hay thuốc kê đơn thì sao?
“Người mua phải thận trọng,” Tiến sĩ Rubin nói. Bà cho biết những loại thực phẩm chức năng này, đôi khi được gọi là “thuốc tê giác,” không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) quản lý, nghĩa là các nhà sản xuất “muốn cho gì vào thì cho.”
Các cuộc điều tra của liên bang đã phát hiện ra rằng các sản phẩm “hoàn toàn tự nhiên” được quảng cáo bởi một số thương hiệu này thường chứa các thành phần hoạt tính có trong các loại thuốc như Viagra và Cialis, đôi khi với liều lượng không an toàn.
Các phương pháp điều trị thay thế cho rối loạn cương dương, như axit amin, nhân sâm và châm cứu, rất phổ biến nhưng vẫn thiếu bằng chứng đầy đủ để được khuyến nghị.
Có một số liệu pháp tái tạo hiện đang được nghiên cứu sâu rộng, bao gồm tiêm huyết tương giàu tiểu cầu, liệu pháp tế bào gốc và liệu pháp sóng xung kích. Mặc dù một số đã cho thấy hứa hẹn trong các thử nghiệm ban đầu, Tiến sĩ Khera nói, “chưa có loại nào sẵn sàng để sử dụng rộng rãi.”
Giải Quyết Các Vấn Đề Sức Khỏe và Tâm Lý Tiềm Ẩn
Nếu nam giới không đi khám bác sĩ vì dương vật của mình, họ cũng nên làm vậy vì trái tim của họ. Bệnh tim là nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn cương dương, và thường là dấu hiệu cảnh báo sớm của tình trạng này.
Trong một nghiên cứu, 15% nam giới có vấn đề cương dương tái phát đã trải qua một sự kiện tim mạch, như đau tim hoặc đột quỵ, trong vòng bảy năm kể từ khi vấn đề bắt đầu. Rối loạn cương dương cũng có thể là dấu hiệu sớm của các tình trạng nghiêm trọng khác như tiểu đường và tăng huyết áp.
Giải quyết những vấn đề này thông qua thay đổi lối sống không chỉ cải thiện sức khỏe tổng thể mà còn có thể cải thiện khả năng cương cứng mà không cần can thiệp khác.
“Không có viên thuốc nào trên hành tinh mạnh hơn chế độ ăn uống và tập thể dục,” Tiến sĩ Khera nói. Ông đã chủ trì một phân tích tổng hợp năm 2023 cho thấy tập thể dục nhịp điệu cũng hiệu quả trong điều trị rối loạn cương dương như thuốc uống.
Các yếu tố sức khỏe tâm thần — như lo lắng, trầm cảm, căng thẳng và các vấn đề trong mối quan hệ — cũng có thể gây ra các vấn đề về cương cứng. Và ngược lại, các vấn đề về cương cứng có thể gây ra trầm cảm và lo lắng ở nam giới, Tiến sĩ Daniela Wittman, một nhà trị liệu tình dục và giáo sư tại Đại học Michigan, cho biết. Nếu không được điều trị, các tình trạng này có thể làm trầm trọng thêm lẫn nhau, dẫn đến lo lắng về hiệu suất hoặc tuyệt vọng, bà nói thêm.
Liệu pháp tình dục, giải quyết các yếu tố tâm lý và cảm xúc gây ra rối loạn cương dương, thường thành công nhất khi được sử dụng cùng với thuốc uống. Tuy nhiên, bất kể nguyên nhân là gì, hầu hết nam giới đều có thể hưởng lợi từ việc tìm hiểu cách “sức khỏe tinh thần và tình dục của họ được kết nối,” bà nói thêm.
Với một hộp công cụ mạnh mẽ như vậy, Tiến sĩ Rubin nói, hầu hết nam giới không phải sống chung với những tác động của rối loạn cương dương. Phần khó khăn là làm sao để nam giới chịu bước qua cửa phòng khám của bà.
“Việc của bạn là giúp tôi hiểu điều gì đang xảy ra với bạn, và kiểu quan hệ tình dục mà bạn muốn,” bà nói. Sau đó “chúng ta có thể tìm ra kế hoạch tốt nhất.”
David Dodge
_____________________________
Phụ Lục Chú Thích Thuật Ngữ và Tên Thuốc
(Do Gemini và T.Vấn thực hiện)
1. Thuật ngữ Y khoa & Chuyên ngành
- Rối loạn cương dương (Erectile Dysfunction – ED): Tình trạng nam giới không thể đạt được hoặc duy trì sự cương cứng đủ để thực hiện hành vi quan hệ tình dục. Đây là vấn đề phổ biến, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
- Phong vũ biểu (Barometer): Trong bài, từ này được dùng theo nghĩa ẩn dụ để chỉ dương vật như một chỉ số phản ánh tình trạng sức khỏe tổng thể của một người, tương tự như phong vũ biểu đo áp suất khí quyển.
- Đa xơ cứng (Multiple Sclerosis): Một bệnh mãn tính ảnh hưởng đến não và tủy sống, gây ra các vấn đề về thị lực, thăng bằng, phối hợp và các chức năng cơ thể khác.
- Parkinson: Một rối loạn thần kinh tiến triển ảnh hưởng đến vận động, thường gây run, cứng cơ, chậm cử động và khó giữ thăng bằng.
- Chấn thương vùng chậu (Pelvic Trauma): Chấn thương ở khu vực xương chậu, có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh và mạch máu liên quan đến chức năng cương dương.
- Rối loạn chức năng do tâm lý (“Psychogenic” Dysfunction): Rối loạn cương dương có nguyên nhân chủ yếu từ các yếu tố tâm lý như căng thẳng, lo lắng, trầm cảm hoặc các vấn đề trong mối quan hệ, chứ không phải do nguyên nhân thể chất.
- Telehealth: Dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa thông qua công nghệ thông tin và truyền thông, cho phép bệnh nhân tư vấn bác sĩ, nhận đơn thuốc mà không cần đến phòng khám trực tiếp.
- Bơm chân không dương vật (Penile Vacuum Devices / Penis Pumps): Thiết bị y tế được sử dụng để tạo ra sự cương cứng bằng cách dẫn máu vào dương vật thông qua chân không.
- Bimix và Trimix: Hỗn hợp thuốc được tiêm trực tiếp vào dương vật để gây cương cứng bằng cách cải thiện lưu lượng máu. Đây là liệu pháp tiêm đã được sử dụng từ lâu.
- Liệu pháp thay thế testosterone (Testosterone Replacement Therapy): Phương pháp điều trị bổ sung hormone testosterone cho nam giới có nồng độ testosterone thấp, giúp cải thiện ham muốn tình dục và chức năng cương dương.
- Cấy ghép dương vật (Penile Implants): Phẫu thuật đặt các thiết bị bên trong dương vật để tạo ra sự cương cứng. Đây là một lựa chọn cho những trường hợp ED nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp khác.
- Liệu pháp tái tạo (Regenerative Therapies): Các phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu nhằm sửa chữa hoặc thay thế các mô bị tổn thương, bao gồm:
- Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (Platelet-Rich Plasma Injections): Sử dụng huyết tương của chính bệnh nhân giàu tiểu cầu để thúc đẩy quá trình lành vết thương.
- Liệu pháp tế bào gốc (Stem Cell Therapy): Sử dụng tế bào gốc để tái tạo hoặc sửa chữa các mô bị tổn thương.
- Liệu pháp sóng xung kích (Shock Wave Therapy): Sử dụng sóng âm năng lượng thấp để kích thích sự hình thành mạch máu mới.
- Huyết áp cao (Hypertension): Tình trạng áp lực máu trong động mạch cao hơn mức bình thường một cách liên tục.
- Tiểu đường (Diabetes): Bệnh mãn tính đặc trưng bởi lượng đường trong máu cao do cơ thể không sản xuất đủ insulin hoặc không sử dụng insulin hiệu quả.
- Liệu pháp tình dục (Sex Therapy): Một hình thức tư vấn giúp các cá nhân và cặp đôi giải quyết các vấn đề liên quan đến sức khỏe tình dục, bao gồm các yếu tố tâm lý và cảm xúc gây ra rối loạn cương dương.
2. Tên Thuốc & Hoạt Chất
- Viagra (Sildenafil): Thuốc uống điều trị rối loạn cương dương, hoạt động bằng cách tăng lưu lượng máu đến dương vật. Sildenafil là hoạt chất chính.
- Cialis (Tadalafil): Thuốc uống điều trị rối loạn cương dương, có tác dụng kéo dài hơn Viagra. Tadalafil là hoạt chất chính.
- Levitra (Vardenafil): Thuốc uống điều trị rối loạn cương dương tương tự Viagra và Cialis. Vardenafil là hoạt chất chính.
- Stendra (Avanafil): Thuốc uống điều trị rối loạn cương dương tương đối mới hơn, có tác dụng nhanh. Avanafil là hoạt chất chính.
- Finasteride: Thuốc được dùng để điều trị phì đại tuyến tiền liệt lành tính và rụng tóc ở nam giới, nhưng có thể gây tác dụng phụ là rối loạn cương dương.
- Rhino pills: Thuật ngữ dùng để chỉ các loại thực phẩm chức năng “tăng cường sinh lý nam” thường không được FDA kiểm soát, có thể chứa các hoạt chất nguy hiểm hoặc không được công bố.
3. Tổ chức
- Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (Food and Drug Administration – FDA): Cơ quan chính phủ Hoa Kỳ chịu trách nhiệm bảo vệ sức khỏe cộng đồng bằng cách đảm bảo an toàn, hiệu quả và an ninh của thuốc, vắc xin, thiết bị y tế và các sản phẩm khác.
- Hiệp hội Y học Giới tính Bắc Mỹ (Sexual Medicine Society of North America): Một tổ chức chuyên môn về y học giới tính, tập hợp các chuyên gia y tế nghiên cứu và điều trị các vấn đề về sức khỏe tình dục.
- Viện Tiết niệu và Thận Glickman (Glickman Urological and Kidney Institute): Một trung tâm y tế chuyên sâu về các bệnh liên quan đến hệ tiết niệu và thận.
- Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (American Urological Association): Một hiệp hội chuyên môn hàng đầu về tiết niệu ở Hoa Kỳ, đặt ra các hướng dẫn lâm sàng và tiêu chuẩn chăm sóc.
